今年，今年我省将全面实施医保付费总额控制，山西全省二级以上定点医疗机构覆盖率要达到八成以上，全面逐步形成医保付费总额控制与按病种付费、推行按人头付费等相结合的医保抑制用药复合付费方式。6月4日，付费从省人社厅传来消息，总额此举有望抑制过度用药和“小病开大药方”的控制现象。

早期医保实行按项目付费，过度医生检查越多、今年用药越多，山西收入就越多，全面在一定程度上助长了大处方、推行过度医疗行为。医保抑制用药如果实行按人头、付费按病种、总额付费，过度治疗就会无利可图，医生只有通过控制医疗成本、降低医疗费用来获得合理收入，从而调动医疗机构和医务人员的积极性。

如果按病种付费，即按照某类人的某种疾病的诊断、检查、治疗和疗效等综合考虑，定出一个费用标准。这样如果以前一种病需要住院5天、药费3000元才能治好，在实行按病种付费后，病人只要在住院3天、药费1000元就能解决问题。

那么，付费方式改革后，会不会导致医疗服务质量降低？记者了解到，我省将同步建立配套的监管措施，加强对医疗服务的监控，重点防范推诿病人、降低医疗服务质量，防止医疗费用向个人转嫁。建立“结余留用、超支分担”的激励约束机制，控制医疗费用不合理增长。（王倩）

　　　　　

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